지급명령신청서

채권자 임대인(0000000-0000000)

경기도 성남시 중원구 산성대로000번지 000호

전화번호 : (010-0000-0000)

채무자 임차인(000000-0000000)

경기도 성남시 중원구 중앙동 산성대로 0000번지 000호

청구취지

채무자는 채권자에게 아래 청구금액 및 독촉절차 비용을 지급하라는 명령을 구함

1.금3.350.000원

2.위 1항 금액에 대하여 이건 지급명령정본이 송달된 다음날부터 다 갚는 날까지

연 20%의 비율에 의한 지연손해금

3.독촉절차 비용 금 31,200원(내역 : 송달료 30,200원,인지대 1,000원)

청구원인

첨부서류

1.채권자 소유 부동산등기부등본1통

2.임대차계약서1통

2015.11.30.

채권자 집주인(날인 또는 서명)

쑤원지방법원성남지원 귀중